Điều trị trẻ mắc khe hở vòm ở trẻ mắc Pierre Robin và trẻ khe hở vòm không mắc bệnh lý này có gì khác nhau? Bài viết này sẽ giải thích về bệnh lý Pierre Robin và phẫu thuật khe hở vòm trên nhóm bệnh nhân này.
Pierre Robin có phải là hội chứng?
Pierre robin không phải là hội chứng, mà là tam chứng gồm có:
- Cằm tụt về phía sau
- Tụt lưỡi về phía sau
- Khó thở do tắc nghẽn
- Có thể kèm theo khe hở vòm
Do xương hàm dưới bị thiểu sản tụt lại phía sau gây ra tình trạng lưỡi bị tụt lại phía sau tiến gần với thành họng, gây ra hẹp khoảng họng vị trí sau lưỡi. Hệ quả là trẻ có dấu hiệu khó thở do tắc nghẽn, khó bú.
Phẫu thuật khe hở vòm trên bệnh nhân Pierre Robin
Ngoài những nguy cơ của bệnh nhân bị khe hở vòm đơn thuần: như chảy máu, nhiễm trùng, hay thiểu sản vòm hầu
Những bạn bị khe hở vòm, trên bênh nhân thiểu sản hàm dưới còn có những nguy cơ khác như:
- Nguy cơ suy đường thở: trong một số trường hợp, tình trạng khe hở vòm có thể giúp trẻ thở tốt hơn trên bệnh nhân Pierre Robin, vì vậy khi đóng lại khe hở, kèm tình trạng phù nề sẽ khiến trẻ có nguy cơ khó thở ngay sau mổ.
- Nếu Pierre Robin nằm trong hội chứng thì nguy cơ cao trẻ có tình trạng nói ngọng hay tình trạng thiểu sản vòm hầu cao hơn ở nhóm trẻ khác.
Vì vậy, việc phẫu thuật vòm trên trẻ bị thiểu sản xương hàm dưới có một số lưu ý như sau:
- Việc giải thích cho gia đình nắm rõ các nguy cơ là rất quan trọng
- Lựa chọn độ tuổi phẫu thuật: thông thường khoảng quanh 12 tháng,
- Kĩ thuật tạo hình, bóc tách cơ một cách tỷ mỉ sẽ giúp hạn chế nguy cơ mà trẻ có thể gặp phải.
- Hậu phẫu sau mổ, trẻ cần được theo dõi sát để đánh giádấu hiệu khó thở để kịp thờixử trí.
ĐIều trị
- Với trẻ được chẩn đoán thiểu sản xương hàm dưới trong thời kì bào thai, sản phụ cần chọn nơi sinh có đủ điều trị để cấp cứu sơ sinh
- Đánh giá tình trạng khó thở, và khó bú để có can thiệp kịp thời.
- Có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.
-
- Chỉ định điều trị bảo tồn trong trường hợp thiểu sản mức độ vừa, nhe. Trẻ có đáp ứng với tư thế nằm nghiêng, hoặc sấp
- Chỉ định phẫu thuật với trường hợp điều trị bảo tồn thất bại.
BSCK 2 Trần Đình Phượng
Tạo hình – Sọ mặt và Thẩm mỹ trẻ em
Bệnh viện Nhi Hà Nội
Liên hệ trợ lý Bs: 0358 656 322
