Tại Việt Nam trước đây việc điều trị khe hở môi vòm thường chỉ giới hạn ở việc phẫu thuật tạo hình lại khe hở bằng tổ chức phần mềm. Do đó sau phẫu thuật trẻ vẫn còn tồn tại một khe hở tại cung răng và xương hàm trên. Để khắc phục khiếm khuyết còn lại này, phẫu thuật ghép xương là bước cần thiết, đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị toàn diện của trẻ bị khe hở môi vòm.
Hình ảnh thực tế khe hở xương hàm trên ở trẻ.
VÌ SAO TRẺ CẦN THỰC HIỆN PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHE HỞ XƯƠNG HÀM TRÊN?
Nhiều phụ huynh thắc mắc trẻ có cần thiết phải thực hiện phẫu thuật ghép xương bởi sau khi mổ điều trị khe hở môi vòm đã cho kết quả khả quan. Tuy nhiên trên thực tế các lần phẫu thuật đó chỉ đáp ứng yêu cầu đóng kín khe hở bằng tổ chức mềm, trẻ vẫn còn một khe hở tại cung răng và xương hàm trên.
Để điều trị khe hở xương hàm trên, trẻ cần được phẫu thuật ghép xương. Phẫu thuật này mang lại lợi ích như sau:
- Hình thành tổ chức xương cần thiết cho quá trình mọc của răng trưởng thành và độ vững của răng trưởng thành sau này.
- Đảm bảo tính liên tục của xương hàm trên.
- Làm vững tổ chức nền tại chân cánh mũi bên khe hở, giúp cải thiện thẩm mỹ mũi.
- Riêng đối với khe hở xương hàm trên 2 bên: việc ghép xương còn giúp cố định mấu tiền hàm là phần xương ở phía trung tâm, phía trước của xương hàm trên.
Phim chụp CT của một trường hợp trẻ bị khe hở xương hàm trên.
Xem thêm:
Phẫu thuật điều trị khe hở môi
Phẫu thuật điều trị khe hở vòm
KHI NÀO TRẺ CÓ THỂ THỰC HIỆN PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHE HỞ XƯƠNG HÀM TRÊN?
Một số trung tâm ghép răng sớm, khi chưa có răng trưởng thành mọc. Tuy nhiên, việc ghép xương nên được thực hiện ngay trước khi răng trưởng thành mọc qua khe hở. Do đó bác sĩ có thể đề nghị cho trẻ chụp XQ nha khoa (panorama) để xác định về tình trạng mọc răng khi trẻ bước vào lứa tuổi thay răng.
Hình ảnh phim chụp X quang nha khoa ở trẻ bị khe hở xương hàm trên.
Độ tuổi khuyến cáo, được chấp nhận tại nhiều trung tâm trên thế giới là khoảng 6-12 tuổi. Đây là giai đoạn răng hỗn hợp, nghĩa là răng trưởng thành sẽ thay thế dần răng trẻ em.
PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHE HỞ XƯƠNG HÀM TRÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?
- Răng trẻ em mọc lệch vào vị trí khe hở nên được nhổ trước khi ghép xương.
- Đường rạch niêm mạc miệng dọc theo mép khe hở hai bên, phẫu tích tạo vạt niêm mạc mũi va vạt niêm mạc miệng.
- Vị trí lấy xương ghép thường là từ xương cánh chậu. Xương xốp tự thân này được ghép vào khe hở.
- Đóng lại khe hở xương hàm trên bằng 2 lớp niêm mạc: niêm mạc mũi phía sau trên khe hở, niêm mạc miệng phía dưới, tổ chức xương ghép ở giữa 2 lớp niêm mạc này.
Hình ảnh minh họa các bước thực hiện trong phẫu thuật ghép xương tự thân điều trị khe hở xương hàm trên.
Hình ảnh minh họa tác dụng của ghép xương hàm trên trong cân bằng chân mũi.
Ngoài ra một số trung tâm có thể tiến hành đặt dụng cụ giãn hàm trên trước hoặc sau khi ghép xương.
HÌNH ẢNH THỰC TẾ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHE HỞ HÀM TRÊN
Phim chụp CT khe hở xương hàm trên trước phẫu thuật. Các bạn có thể quan sát vị trí khe hở theo vị trí mũi tên chỉ.
Phim chụp CT sau khi hoàn thành phẫu thuật ghép xương điều trị khe hở xương hàm trên. Có thể quan sát thấy khe hở đã biến mất.
Hình ảnh trước – sau khi phẫu thuật ghép xương điều trị khe hở xương hàm trên.
CÁCH CHĂM SÓC TRẺ SAU PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHE HỞ XƯƠNG HÀM TRÊN
Sau phẫu thuật, trẻ sẽ cảm thấy đau tại vị trí lấy xương. Bác sĩ sẽ có một số biện pháp hỗ trợ giảm đau và đi lại cho trẻ. Thường sau 1 – 2 tuần trẻ có thể đi lại được bình thường.
Cha mẹ lưu ý hỗ trợ trẻ chăm sóc răng miệng, giữ vệ sinh khoang miệng và vết khâu.
Sau 3 – 6 tháng, trẻ sẽ được chụp X quang để đánh giá tổ chức ghép xương.
Xem thêm:
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật khe hở xương hàm trên
Liên hệ để được tư vấn:
